Laserowe kruszenie kamieni pęcherza i moczowodów | Urolog Poznań
Kamienie układu moczowego zaczynają tworzyć się w nerkach i mogą powiększać się w moczowodzie lub pęcherzu. W zależności od tego, gdzie znajduje się kamień, można go nazwać kamieniem nerkowym, kamieniem moczowodowym lub kamieniem pęcherza moczowego. Proces powstawania kamieni nazywany jest kamicą moczową lub kamicą nerkową.
Kamienie składają się z minerałów w moczu, które tworzą kryształy. Czasami kryształy wyrastają na kamienie. Około 85% kamieni składa się z wapnia, a pozostałe składają się z różnych substancji, w tym kwasu moczowego, cystyny lub struwitu. Kamienie struwitowe – mieszanina magnezu, amonu i fosforanu – nazywane są również kamieniami infekcyjnymi, ponieważ tworzą się tylko w zakażonym moczu. Kamienie mogą tworzyć się, ponieważ mocz staje się zbyt nasycony solami.
Kamienie są bardziej powszechne wśród osób z pewnymi zaburzeniami (na przykład nadczynnością przytarczyc, odwodnieniem i kwasicą kanalików nerkowych) oraz wśród osób, których dieta jest bardzo bogata w białko pochodzenia zwierzęcego lub witaminę C lub które nie spożywają wystarczającej ilości wody lub wapnia. Ludzie, którzy mają rodzinną historię powstawania kamieni, częściej mają kamienie wapniowe i częściej je mają. Osoby, które przeszły operację utraty wagi (chirurgia bariatryczna) mogą również być narażone na zwiększone ryzyko powstawania kamienia.
Dlaczego wykonuje się laserowe kruszenie kamieni?
Kamienie, zwłaszcza małe, nie powodują żadnych objawów. Kamienie w pęcherzu mogą powodować ból w podbrzuszu. Kamienie, które blokują moczowód lub miedniczkę nerkową lub jakiekolwiek rurki drenażowe nerki, mogą powodować ból pleców lub kolkę nerkową.
Laserowe kruszenie kamieni leczy większość kamieni pęcherza i moczowodów, unikając nacięcia chirurgii otwartej, jak również przedłużonego noszenia założonego na stałe cewnika. Wykorzystuje naturalne otwory ciała do wprowadzenia lasera. Czas gojenia jest krótszy, a ryzyko infekcji jest zmniejszone.
Jak się przygotować do laserowego kruszenia kamieni?
Pacjentom poddawanym zabiegowi zaleca się przerwanie stosowania wszystkich leków rozrzedzających krew przed zabiegiem chirurgicznym takich jak asptyna, ibuprofen, witamine E. Wiele z tych leków i ich pochodnych może zmieniać funkcję płytek krwi lub zdolność krzepnięcia, a zatem może przyczyniać się do niepożądanego krwawienia podczas lub po operacji. Nie należy przerywać leczenia wyżej wymienionymi lekami bez skontaktowania się z lekarzem przepisującym lek.
Przebieg laserowego kruszenia kamieni
Chirurg wprowadza małą rurkę (cystoskop), przez cewkę moczową i do pęcherza moczowego lub moczowodów. Po zlokalizowaniu kamienia można go złapać za pomocą kosza i wyjąć z cewki moczowej. Jeśli kamień jest duży i / lub średnica cewki moczowej jest wąska, kamień jest dzielony na wiele mniejszych kawałków za pomocą lasera. Kawałki te są następnie nawadniane i usuwane z pęcherza moczowego przez cewkę moczową. W większości przypadków, aby zapewnić właściwy drenaż, cewnik moczowy pozostaje w pęcherzu po operacji przez kilka dni.
Ryzyko laserowego kruszenia kamieni
Podobnie jak w przypadku każdego poważnego zabiegu chirurgicznego, zabieg ten może powodować powikłania, choć rzadkie. Potencjalne zagrożenia i komplikacje związane z tą operacją obejmują między innymi:
-
Skurcz / ból pęcherza: Powszechnie uważa się, że pęcherz goi się szybciej po operacji po dekompresji niż w przypadku ciągłego napełniania moczem. Z tego powodu wielu pacjentów proszonych jest o trzymanie plastikowej rurki moczowej w pęcherzu, zgodnie z procedurą, pozwalając moczowi przenikać przez cały czas do torby. Cewnik jest utrzymywany na miejscu za pomocą plastikowego balonu o wielkości piłki do ping-ponga. Ten balon „ociera” wyściółkę pęcherza, powodując skurcze pęcherza (uczucie, że trzeba oddać mocz pomimo pustego pęcherza) i dyskomfort.
-
Procedury wtórne: Większość pacjentów, którzy przechodzą ten zabieg, ma kamień w pęcherzu z jakiegoś powodu – albo chroniczną zastój moczu (nie opróżniający dobrze pęcherza) lub przewlekłe infekcje. Usunięcie kamienia nie leczy przewlekłego zastoju, ale może pomóc lepiej opróżnić pęcherz.
-
Fragmenty kamienia: Pozostałości kamieni w pęcherzu są z pewnością ryzykiem, a ryzyko jest proporcjonalne do wielkości usuwanego kamienia. Duże kamienie mogą wymagać dwóch operacji.
-
Perforacja pęcherza: Pęcherz jest dość grubym narządem, więc całkowita perforacja jest bardzo rzadka (0,1%), ale otarcia i zadrapania śluzówki są nieuniknione. Te wszystkie leczą się z czasem. Jeśli dojdzie do dużej perforacji, urolog może wstrzymać zabieg i dokończyć go w inny dzień, kiedy pęcherz ma czas na wyleczenie.
-
Uszkodzenie cewki moczowej lub moczowodu: podczas usuwania fragmentu kamienia fragmenty kamienia mogą przeciąć lub rozerwać cewkę moczową. Zwykle jest to samoograniczające się, ale czasami może powodować zwężenia cewki moczowej (blizna w obrębie cewki moczowej) lub krwawienie. W pęcherzu są dwa otwory, które sprowadzają mocz z nerki (moczowody). Chociaż jest mało prawdopodobne, możliwe jest zranienie moczowodu przez bezpośrednie wypalanie laserem lub przez uraz zakresu. To rzadkie zdarzenie zwykle wymaga stentu moczowodu, aby ułatwić gojenie się moczowodu.
-
Krwiomocz i infekcja: Prawie wszyscy pacjenci widzą krew w moczu przez kilka dni po operacji na kamieniu. Zakażenie dróg moczowych jest również możliwe, gdy kamień jest łamany, ponieważ bakterie są uwalniane z powierzchni kamienia. Powikłania te zwykle ustępują samoistnie i ustępują odpowiednio z nawodnieniem i antybiotykami.
Czego można się spodziewać po zabiegu chirurgicznym?
-
Okres pooperacyjny: Po operacji zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej. Jeśli cewnik moczowy został umieszczony podczas zabiegu, prawdopodobnie pozostanie na miejscu przez kilka dni, aż do jego usunięcia w klinice. Po opanowaniu bólu możesz zostać wypisany z sali pooperacyjnej do domu. Spodziewaj się krwi w moczu przez kilka dni. Z czasem i nawodnieniem mocz powinien powoli zamieniać się z barwy czerwonej na różową, aby w końcu zniknąć.
-
Ból pooperacyjny: Większość pacjentów doświadcza łagodnego do umiarkowanego bólu w okolicy nadłonowej. Jest to na ogół dobrze kontrolowane za pomocą doustnych środków odurzających (leków przeciwbólowych).
-
Nudności: nudności są dość częste po każdej operacji, zwłaszcza związanej ze znieczuleniem ogólnym. Jest to zwykle przemijające i samoograniczające.
-
Aktywność: Pacjenci mogą kierować pojazdami, gdy przestaną przyjmować narkotyczne leki przeciwbólowe. Większość pacjentów jest w stanie wykonywać normalne, codzienne czynności w ciągu 5-7 dni po zabiegu.
-
Dieta: Większość pacjentów musi przyjmować spore ilości wody przez pierwsze 24 godziny po zabiegu, ponieważ czynności jelit mogą być powolne z powodu skutków zabiegu chirurgicznego i znieczulenia ogólnego. Po tym okresie pacjenci mogą powrócić do swojej diety.
-
Zmęczenie: zmęczenie jest dość częste po operacji i powinno ustąpić po kilku dniach po zabiegu.
-
Zaparcia: Możesz odczuwać powolne jelita przez kilka dni po zabiegu w wyniku znieczulenia. Czopki i środki zmiękczające stolce są zwykle podawane w celu rozwiązaniu tego problemu. Codzienne spożywanie łyżeczki olejów naturalnych w domu pomoże również zapobiec zaparciom. Narkotyczne leki przeciwbólowe mogą również powodować zaparcia, dlatego też pacjenci są zachęcani do zaprzestania przyjmowania odurzających leków przeciwbólowych tak szybko, jak to możliwe po zabiegu.
Rejestracja
Rejestracja odbywa się w godzinach:
poniedziałek - piątek
sobota - niedziela
9:00 - 18:00
zamknięte