Endoskopowe zabiegowe leczenie gruczolaka prostaty | Dr Adam Michalski

Endoskopowe zabiegowe leczenie gruczolaka prostaty (TURP) jest operacją stosowaną w leczeniu problemów z moczem spowodowanych powiększeniem prostaty.

Połączony instrument wizualny i chirurgiczny (resektoskop) jest wprowadzany przez czubek penisa i do cewki moczowej. Prostata otacza cewkę moczową. Za pomocą resektoskopu lekarz usuwa nadmiar tkanki gruczołu krokowego, który blokuje przepływ moczu.

TURP jest ogólnie uważany za opcję dla mężczyzn z umiarkowanymi lub ciężkimi problemami z moczem, którzy nie zareagowali na leki. Tradycyjnie TURP był uważany za najskuteczniejszy sposób leczenia powiększonej prostaty.

Jednak wiele innych, mało inwazyjnych procedur staje się coraz bardziej skutecznych dzięki ulepszonym technikom i narzędziom chirurgicznym. Te minimalnie inwazyjne procedury generalnie powodują mniej komplikacji i mają szybszy okres regeneracji niż TURP. Ryzyko krwawienia jest na ogół wyższe w przypadku TURP, więc może nie być najlepszym rozwiązaniem dla niektórych mężczyzn przyjmujących leki rozrzedzające krew.

Dlaczego stosuje się endoskopowe zabiegowe leczenie gruczolaka prostaty?

TURP pomaga zmniejszyć objawy moczowe spowodowane łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH), w tym:

• Częstą, pilną potrzebę oddania moczu,

• Trudności z rozpoczęciem oddawania moczu,

• Powolne (przedłużone) oddawanie moczu,

• Zwiększoną częstotliwością oddawania moczu w nocy,

• Zatrzymaniem i ponownym rozpoczęciem oddawania moczu,

• Uczucie, że nie można całkowicie opróżnić pęcherza,

• Infekcje dróg moczowych.

TURP można również wykonać w celu leczenia lub zapobiegania powikłaniom spowodowanym zablokowanym przepływem moczu, takim jak:

• Nawracających infekcji dróg moczowych,

• Uszkodzenie nerek lub pęcherza,

• Niemożność kontrolowania oddawania moczu lub niemożność oddania moczu w ogóle,

• Kamienie pęcherza moczowego,

• Krew w moczu.

Ryzyko endoskopowego leczenia gruczolaka prostaty

Ryzyko związane z TURP może obejmować:

• Czasowe trudności z oddawaniem moczu. Możesz mieć problemy z oddawaniem moczu przez kilka dni po zabiegu. Dopóki nie będziesz mógł oddawać moczu samodzielnie, będziesz potrzebować rurki (cewnika) włożonej do penisa, aby odprowadzić mocz z pęcherza.

• Zakażenie dróg moczowych. Ten rodzaj zakażenia jest możliwym powikłaniem po każdej procedurze prostaty.

• Infekcja jest coraz bardziej prawdopodobna, im dłużej masz założony cewnik. Niektórzy mężczyźni z TURP mają nawracające infekcje dróg moczowych.

• Suchy orgazm. Częstym i długoterminowym skutkiem każdego rodzaju operacji prostaty jest uwalnianie nasienia podczas wytrysku do pęcherza, a nie z penisa. Znany również jako wytrysk wsteczny, suchy orgazm nie jest szkodliwy i na ogół nie wpływa na przyjemność seksualną.

• Zaburzenia erekcji. Ryzyko jest bardzo małe, ale po leczeniu prostaty mogą wystąpić zaburzenia erekcji.

• Ciężkie krwawienie. Bardzo rzadko mężczyźni tracą wystarczającą ilość krwi podczas TURP, aby wymagać transfuzji krwi. Mężczyźni z większymi gruczołami krokowymi są bardziej narażeni na znaczną utratę krwi.

• Trudności z utrzymaniem moczu. Rzadko, utrata kontroli nad pęcherzem (nietrzymanie moczu) jest długotrwałym powikłaniem TURP.

• Potrzebę ponownego leczenia. Niektórzy mężczyźni wymagają kontynuacji leczenia po TURP, ponieważ objawy powracają z czasem lub nigdy nie poprawiają się. Czasami konieczne jest ponowne leczenie, ponieważ TURP powoduje zwężenie cewki moczowej lub szyi pęcherza.

Jak się przygotować na zabieg endoskopowego leczenia gruczolaka prostaty?

Kilka dni przed zabiegiem lekarz może zalecić przerwanie przyjmowania leków zwiększających ryzyko krwawienia, w tym:

• Środków rozrzedzających krew, takie jak warfaryna lub klopidogrel,

• Leków przeciwbólowych bez recepty, takie jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen sodowy.

Prawdopodobnie zostanie przepisany antybiotyk, aby zapobiec zakażeniu dróg moczowych. Poproś kogoś z bliskich aby towarzyszył Ci w dniu zabiegu, ponieważ nie będziesz w stanie sam pojechać do domu po zabiegu tego dnia lub ogólnie, jeśli masz cewnik w pęcherzu.

Możesz nie być w stanie pracować lub wykonywać intensywnych ćwiczeń przez okres do sześciu tygodni po zabiegu.

Przebieg endoskopowego leczenia gruczolaka prostaty

TURP zwykle trwa od 60 do 90 minut. Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie ogólne – co oznacza, że będziesz nieprzytomny w trakcie zabiegu – lub znieczulenie rdzeniowe, co oznacza, że pozostaniesz przytomny. Możesz również otrzymać dawkę antybiotyków, aby zapobiec infekcji.

Podczas procedury

Resektoskop jest włożony w czubek penisa i przedłużony przez cewkę moczową i do obszaru prostaty. Twój lekarz nie będzie musiał wykonywać żadnych cięć (nacięć) na zewnątrz ciała.

Lekarz użyje resektoskopu, aby wyciąć tkankę z wnętrza gruczołu krokowego, po jednym kawałku na raz. Ponieważ małe kawałki tkanki są wycinane z wnętrza gruczołu krokowego, płyn do płukania przenosi je do pęcherza moczowego. Są usuwane pod koniec operacji.

Po zabiegu

Prawdopodobnie pozostaniesz w szpitalu przez jeden do dwóch dni.

Będziesz mieć cewnik moczowy na miejscu z powodu obrzęku, który blokuje przepływ moczu. Cewnik jest zazwyczaj pozostawiony na miejscu przez co najmniej 24 do 48 godzin, aż do zmniejszenia obrzęku i samodzielnego oddania moczu.

Po zabiegu możesz również zauważyć:

• Krew w moczu. To normalne widzieć krew zaraz po zabiegu. Ale skontaktuj się z lekarzem, jeśli krew w moczu jest gęsta jak ketchup, krwawienie wydaje się pogarszać lub przepływ moczu jest zablokowany. Zakrzepy krwi mogą blokować przepływ moczu,

• Drażniące objawy moczowe. Oddawanie moczu może być bolesne lub możesz odczuwać pilność lub częstą potrzebę oddawania moczu. Bolesne oddawanie moczu na ogół poprawia się w ciągu sześciu do ośmiu tygodni.

Lekarz prawdopodobnie zaleci:

• Picie dużej ilości wody, aby wypłukać pęcherz,

• Jedzenie pokarmów bogatych w błonnik, aby uniknąć zaparć i wysiłku podczas wypróżnienia. Twój lekarz może również zalecić zmiękczacz stolca,

• Zaczekania, aż wznowisz przyjmowanie leków rozrzedzających krew, dopóki lekarz nie powie, że jest OK,

• Unikania intensywnych ćwiczeń, takich jak podnoszenie ciężarów, przez cztery do sześciu tygodni lub do czasu, gdy lekarz powie, że jest OK,

• Wstrzymanie się z aktywnością seksualną przez cztery do sześciu tygodni,

• Unikania prowadzenia pojazdów, dopóki nie usuniesz cewnika i nie będziesz już przyjmować leków przeciwbólowych na receptę.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• Nie jesteś w stanie oddać moczu,

• Pojawi się jaskrawoczerwona krew lub wzrost skrzepów w moczu, który nie staje się jasny po wypiciu większej ilości płynu i odpoczynku przez 24 godziny,

• Utrzymuje się gorączka powyżej 38 C.

Wyniki

TURP zazwyczaj łagodzi objawy szybko. Większość mężczyzn doświadcza znacznie silniejszego przepływu moczu w ciągu kilku dni. Czasami konieczne jest leczenie uzupełniające w celu złagodzenia objawów, zwłaszcza po upływie kilku lat.